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各种危急情况自救作文 各种危急情况自救措施文案

2019-03-09 高考作文 类别:叙事 2500字

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(1)熟悉环境,记清方位,明确路线,迅速撤离;(2)通道不堵,出口不封,门不上锁,确保畅通;
(3)听从指挥,不拥不挤,相互照应,有序撤离;(4)发生意外,呼唤他人,不拖时间,不贪财物;
(5)自我防护,低姿匍匐,湿巾捂鼻,防止毒气;(6)直奔通道,顺序疏散,不入电梯,以防被关;
(7)保持镇静,就地取材,自制绳索,安全逃生;(8)烟火封道,关紧门窗,湿布塞缝,防烟侵入;
(9)火已烧身,切勿惊跑,就地打滚,压灭火苗;(10)无法自逃,向外招呼,让人救援,脱离困境。
2.触电自救。触电时,大多情况下自己是没有办法自救的,必须依赖于别人。
(1)立即切断电源,或用不导电的物体如干燥的木棍、竹棍或干布等物使伤员尽快摆脱电源,切勿自身直接接触触电者。(2)当触电者脱离电源后应立即检查触电者的全身情况,特别是呼吸和心跳。若发现停止了,应该马上原地抢救。(3)如果一旦触电,附近又无人救援,此时务须镇静自救。在触电后的最初几秒内,人的意识并未完全丧失,触电者可用另一只手抓住电线绝缘处,把电线拉出,摆脱触电状态。
如果触电时电线或电器固定在墙上,可用脚猛蹬墙壁,同时身体往后倒,借助身体重量甩开电源。
3.电梯被困自救。现场判断:a.电梯出现故障而停止运行。b.电梯运行突然加快。c.电梯运行异常或有焦煳味。
不论如何,一定要好好待在电梯中,千万不要试图打开内门或者天花板。电梯中的氧气量可以支持你足够长的时间。
a.电梯故障,停止运行时:(1)冷静:保持冷静,不要采取过激的行为,调整呼吸,尽量平稳、缓慢地吸气与呼气,并安慰同行的人。(2)求救:用电梯内的电话或对讲机与外界联系,还可按下标盘上的警铃报警。如果手机有信号,被困者可拨打119,向消防员求助。除此之外,也可拍门叫喊,或脱下鞋子用力拍门,以便及时传递求救信号。(3)等待救援:在专业人员前来进行救援时,一定要听从救援人员的指挥,配合救援行动,以保证安全。
b.电梯运行速度突然加快时:(1)按下每一层按键把每一层楼的按键都按下。如果有应急电源,可立即按下,在应急电源启动后,电梯可马上停止下落。(2)自我保护:将整个背部和头部紧贴梯箱内壁,用电梯壁来保护脊椎。同时下肢呈弯曲状,脚尖点地、脚跟提起以减缓冲力。用手抱颈,避免脖子受伤。
4.地震自救。自从汶川和玉树地震后,国人对地震多少都带上了恐惧。只要懂得自救,便可以把伤害减少到最低。
(1躲在桌子等坚固家具的下面。(2)摇晃时立即关火,失火时立即灭(3)不要慌张地向户外跑。地震发生后,慌慌张张地向外跑,碎玻璃、屋顶上的砖瓦、广告牌等掉下来砸在身上,是很危险的。(4)将门打开,确保出口。(5)户外的场合,要保护好头部,避开危险之处(6)不要急于下车,正在运行的车辆因紧急停车,设法停在开阔处。(7)汽车靠路边停车,管制区域禁止行驶在街道上行走的人员不要在狭窄的巷道停留,不要躲进电线、变压器、烟囱及高大建筑物附近。(8)务必注意山崩、断崖落石或海啸(9)避难时要徒步,携带物品应在最少限度(10)不要听信谣言,不要轻举妄动
若是不幸被困,更要保持冷静:
(1)用湿毛巾、衣物或其他布料捂住口、鼻,防止灰尘呛闷发生窒息(2)活动手脚,清除脸上的灰土和压在身上的物件
(3)用周围可以挪动的物品支撑身体上方的重物,避免进一步塌落(4)扩大活动空间,保持足够的空气(5)寻找和开辟通道,设法逃离险境,朝着有光亮更安全宽敞的地方移动(6)无法脱险时,要保存体力,不要盲目大声呼救。当听到附近有人活动时,用砖或硬物敲打墙壁、铁管,向外界传递消息(7)尽力寻找水和食物,创造条件延长生存时间,耐心等待救援
5.车祸自救。车祸可以说是现在社会事故中,发生频率最高的事故了。
(1)碰撞。遇到碰撞两脚蹬直身体后倾,一旦事故发生,当碰撞的主要方位不在司机一侧时,司机应双手紧握方向盘,两腿向前蹬直,身体后倾,保持身体平衡,以免在车辆撞击的一瞬间,头撞到挡风玻璃上而受伤。如果碰撞的主要方位在临近驾驶员座位或者撞击力度过大,司机应迅速躲离方向盘,并将两脚抬起,以免受到挤压。
(2)翻车。钩踏板随车翻转,当司机感到车子不可避免地要倾翻时,应紧紧抓住方向盘,两脚钩住踏板,使身体固定,随车体旋转。翻车时,不可顺着翻车的方向跳出车外,而应向车辆翻转的相反方向跳跃。落地时,应双手抱头顺势向惯性的方向滚动或奔跑一段距离,避免遭受二次损伤。
(3)失火。汽车在行驶途中突然起火,驾驶员应立即熄火停车,切断油路、电源。关闭车窗和点火开关后,组织车内人员迅即下车。若车辆碰撞变形、车门已无法打开,可从前后挡风玻璃或车窗处脱身。万一身上已经着火,可下车后倒地滚动,边滚边脱去身上的衣服。此时不要张嘴深呼吸或高声呼喊,以免烟火灼伤上呼吸道。
(4)落水。先深呼吸再开车门汽车翻进河里,若水较浅,未全部淹没,应等汽车稳定以后,再设法从门窗处离开车辆。若水较深,先不要急于打开车门与车窗玻璃,因为这时车门是难以打开的。此时,车厢内的氧气可供司机和乘客维持5至10分钟。车内人员不要慌张,将头部伸出水面,迅速用力推开车门或玻璃,同时深吸一口气,再浮出水面。
(5)高速爆胎。因此,无论遇到哪个轮胎爆胎,都不能惊慌,更不能急踩、猛踩刹车,要紧紧拉住方向盘,保持车辆的直线行驶,轻点刹车,让车辆减速,然后控制车辆慢慢向道路右侧靠边停车。
(6)即将追尾。面对即将追尾的严酷现实,驾驶员可运用车辆的ABS系统和人工ABS技术进行紧急避险。
(7)跳车。除非车辆即将冲出悬崖,留在车上必死无疑,否则不要随便企图从急驶的车辆中跳下。跳车前必须做好必要的准备:打开车门,解开安全带,身体抱成一团头部紧贴胸前,脚膝并紧。肘部紧贴于胸侧,双手捂住耳部,腰部弯曲,从车上滚下,不要与地面硬抗。(8)最好不要在挡风玻璃下放置物品。以免安全气囊在受到撞击弹出的一瞬间顶到您放置的物品砸到身体,造成伤害。
6.食物中毒自救。省卫生防疫站有关专家介绍说,发生食物中毒后,千万不要恐慌,自乱阵脚,可以采取以下应急措施:(1)饮水立即饮用大量的干净的水,对毒素进行稀释(2)催吐用手指压迫咽喉,尽可能将胃里的食物吐出(3)封存将吃过的食物进行封存,避免更多的人受害

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救生(含水上救生)有什么技巧;游泳时容易出现意外情况,包括水中“抽筋”,自然水;一、自我救护;;(一)自然水域突发意外时的自救;自然水域中游泳突;(二)意外落水时自救;意外落水时,保持镇静,不要;游泳时容易出现意外情况,包括水中“抽筋”,自然水;一、自我救护;(一)自然水域突发意外时的自救;自然水域中游泳突发意外时,必须保持镇静,不要惊慌;1、观察意外情况,
游泳时容易出现意外情况,包括水中“抽筋”,自然水;
一、自我救护;
(一)自然水域突发意外时的自救;自然水域中游泳突发意外时,必须保持镇静,不要惊慌;1、观察意外情况,弄清意外原因,自己尚可游时,须;2、借助自然救生器材如树枝、木板等自救:;3、尽快呼救或等待救援;
(二)意外落水时自救;意外落水时,保持镇静,不要惊慌,采取以下方法与措;水上救生与求生方法
游泳时容易出现意外情况,包括水中“抽筋”,自然水城中的突发意外,意外落水,需要救助溺水者等,此时熟练掌握水中自我救护与救助溺水者的方法与技术有着重要的意义。
一、自我救护
(一)自然水域突发意外时的自救。
自然水域中游泳突发意外时,必须保持镇静,不要惊慌。可采取以下措施:
(二)意外落水时自救。
意外落水时,保持镇静,不要惊慌,采取以下方法与措施自救。
1、运用踩水技术,使头部露出水面,观察四周情况与水流方向。
2、如果距岸(船)较近自己有能力游到时,应顺着水流方向,快速游进,就近上岸(船)。
3、距岸(船)较远时,如果船翻了但停留在水丽时,就抓住它,但如果船开始下沉,就尽快离开,以免被船下沉时的空气涡流困扰。
4、双手抓住漂浮物,如瓶子、桶、木板、塑料泡沫等。
5、要穿着衣服,意外落水,一般的原则是要穿着衣服,但在水温较高或在危险时有妨碍动作或不起作用时,应该脱掉。象尼龙、棉布、衬衣、夹克衫等布料细密的衣服可防水,起隔离身体的作用,相反的一些羊毛织品,容易吸水,会越来越重,应该脱掉。另外,一些天然的或人造纤维制作的裤了,呵用来做浮体。
6、衣服灌满水后,要尽可能的长时间保留,将衣服上所有口如袖口、领口等扎紧,裤腿塞进鞋啦,衬衣、外衣尽量塞进裤子哩,因为水的循环,这样可对身体起保温作用,这一点在天冷时尤为重要。
7、头部应尽量保持在水中,如果有帽子最好裁上。
8、水中尽可能保持清醒。不要作一些无用的动作来消耗体力,保存精力,防止体温下降,否则会引起晕迷甚至溺死。
9、尽量使身体保持在水面,采用最经济实惠的泳姿如反蛙泳、仰泳、侧泳等慢游,如果是流动水,应顺水流方向游进,必要时,划变换姿势,借以调整。但极少情况下,可用自由泳快速向前。
10、抓住时机呼救,或等待救援。
自我练习方法与步骤:
1)在游泳池中练习各种踩水技术,直至熟练:掌握。
2)在游泳池中练习各种侧泳技术,直至熟练掌握。
3)在游泳池中练习仰泳技术。
4)在游泳池中练习反蛙泳技术直至熟练掌握。
5)在游泳池中进行侧泳,反蛙泳仰泳转换练习,直至熟练掌握。
6)在游泳池中巩固提高自由泳技术。
7)双手持浮板或其他浮体练习蛙泳蹬腿技术。
8)在一合适的自然水域中重复以上各种自我练习。
(三)水中“抽筋”时的自我救护。
游泳中,身体各部肌肉都可能发生“抽筋”现象,经常发生的有小腿、大腿、手指、脚趾和胃部。通常原因是下水前没做好准备活动,身体过于疲劳、或突遇寒冷的刺激、水温过低或过分紧张、动作不协调等。
发生“抽筋”时,必须保持镇定,不要惊慌,可呼救也可自救。“抽筋”后一般不要继续再游,应立即上岸,擦干身体,按摩“抽筋”部位,注意保暖。
在水中自我解救“抽筋”部位的方法,主要是拉长“抽筋”的肌肉,使收缩的肌肉松弛和伸展,方法如下:
1、手指“抽筋”:将手握拳,然后用力张开(如图十八),这样迅速反复作几次,直到“抽筋”消除为止。
2、小腿或脚趾“抽筋”:先吸一口气仰浮水上,用“抽筋”肢体对侧的手握住“抽筋”肢体的脚趾,并用力向身体方向拉。同时用同侧的手掌压在“抽筋”肢体的膝盖上,帮助“抽筋”腿伸直(如图十九)。
3、大腿“抽筋”:可同样采用拉长“抽筋”肌肉的方法解救。
自我练习方法与步骤:
1)在游泳池中模仿练习手指“抽筋”的自救方法,直至熟练掌握。
2)在游泳池中模仿练习小腿或脚趾“抽筋”的自救方法,直至熟练掌握。
3)在游泳池中模仿大腿“抽筋”的自救方法,直至熟练掌握。
4)在自然水域中重复以上各种练习。
(四)水中脱衣技术与自制浮体
1、游泳时,在水中脱衣要谨慎,脱衣服程序是:第一,熟练运用踩水技术;第二,先解开所有的扣子、拉链、绳扣等,所有前开身的衣服要由上至下的解扣,用一只手解,另一支手臂保持在水面,间或帮助一下,第三,是每个动作都要快速、利落。尤其是脱套头衣服时,更要快速避免喝水、呛水。
1)脱羊毛套衫、短袖套头衫或类似衣服:先将衣服卷至腋下,然后掀起前襟,快速放至脑后,露出头部,此时要快并屏住呼吸,最后阿先后脱下衣袖。
2)脱长袖套衫及类似衣服:先脱下一支衣袖露出手臂,再刚上述方法脱露头部,再脱另一衣袖。
3)脱前开身衣服:解开所有衣扣或拉链,拉开衣服,一侧肩上耸,由下面上抽出一支手臂,然后向异侧稍转身,脱掉另一支衣袖,如果是紧袖口,另一支手帮助。
4)脱长裤:先完全解开,一手抓裤腰,一腿屈膝抽出,刚样方法脱掉另一裤腿。
5)脱鞋、袜:先松鞋带,一腿向上屈膝收腿,一手抓住鞋后跟或袜口,快速脱掉,同样方法脱掉另一支。
自我练习方法与步骤:
1)在游泳池练习各种踩水技术,直至熟练掌握。
2)在游泳池中练习水中解纽扣技术,直至熟练掌握。
3)在游泳池中进行水中脱羊毛套衫,短袖套头衫或类似衣服的模仿练习,直至熟练掌握。
4)在游泳池中进行水中脱长袖套衫或类似衣服的模仿练习,冉今熟练掌握。
5)在游泳池中进行水中脱前开身衣服的模仿练习,直至熟练掌握。
6)在游泳池中进行脱长裤的模仿练习,直至熟练掌握。
7)在游泳池中进行脱鞋、袜的模仿练习,直至熟练掌握。
8)在自然水域中重复上述各种练习。
2、自制浮体
游泳中发生意外或意外落水时利用身边物品自制浮体是非常有用的。
1)利用衣物自制浮体
自然纤维或人造纤维做的衣服布纹细密,湿的时候易充气,可做浮体,注意在充气前要将各衣口扎起来,充气后不要将它们全浸入水中,以免空气通过纤维空隙泄漏。
充气的方法有几种:可以在自然漂浮的情况下充气:也可在踩水过程中充气,也可仰卧水面充气,只用脚打水,常用方法即象吹气球一样,在衣服上找一个最容易吹和扎起来的口吹气,然后扎紧,还可以将脱掉的衣服举出水面,然后由上向下甩,空气会由下而上进入衣服,尔后把衣口扎紧。
1、观察意外情况,弄清意外原因,自己尚可游时,须尽快游至岸船或水中凸出物、漂浮物上。
2、借助自然救生器材如树枝、木板等自救:

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学会自我保护
自救方法:知识方法一:要了解和熟悉环境。当你走进商场、宾馆、酒楼、歌舞厅等公共场所时,要留心太平门、安全出口、灭火器的位置,以便在发生意外时及时疏散和灭火。
知识方法二:要迅速撤离。一旦听到火灾警报或意识到自己被火围困时,要立即想法撤离。知识方法三:要保护呼吸系统。逃生时可用毛巾或餐巾布、口罩、衣服等将口鼻捂严,否则会有中毒和被热空气灼伤呼吸系统软组织窒息致死的危险。知识方法四:要从通道疏散。如疏散楼梯、消防电梯、室外疏散楼梯等。也可考虑利用窗户、阳台、屋顶、避雷线、落水管等脱险。知识方法五:要利用绳索滑行。用结实的绳子或将窗帘、床单被褥等撕成条,拧成绳,用水沾湿后将其拴在牢固的暖气管道、窗框、床架上,被困人员逐个顺绳索滑到下一楼层或地面。知识方法六:为低层跳离,适用于二层楼。跳前先向地面扔一些棉被、枕头、床垫、大衣等柔软的物品,以便“软着陆”,然后用手扒住窗户,身体下垂,自然下滑,以缩短跳落高度。知识方法七:要借助器材。通常使用的有缓降器、救生袋、网、气垫、软梯、滑竿、滑台、导向绳、救生舷梯等。
知识方法八:为暂时避难。在无路逃生的情况下,可利用卫生间等暂时避难。避难时要用水喷淋迎火门窗,把房间内一切可燃物淋湿,延长时间。在暂时避难期间,要主动与外界联系,以便尽早获救。知识方法九:是利用标志引导脱险。在公共场所的墙上、顶棚上、门上、转弯处都设置“太平门”、“紧急出口”、“安全通道”、“火警电话”和逃生方向箭头等标志,被困人员按标志指示方向顺序逃离,可解“燃眉之急”
知识方法十:要提倡利人利己。遇到不顾他人死活的行为和前拥后挤现象,要坚决制止。只有有序地迅速疏散,才能最大限度地减少伤亡。
学会生存1
生活中,只有那些善于生存、会自我保护的人才算得上是主宰生活的强者。学会生存,使我们日常生活中一种不可或缺的本领。
生存,是一项本领
生活中,只有那些善于生存、会自我保护的人才算得上是主宰生活的强者。学会生存,使我们日常生活中一种不可或缺的本领。
鲁滨孙在荒岛上建立起属于自己的自由“王国,”并且在其间生活了二十八年,整整二十八年呀!我们之间谁都可以想象,这二十八年中他曾经在荒岛上经
受的各种艰难困苦、孤独寂寞。但是,是什么支撑着他能够如此呢?是生存!他用生存的本领,克服重重困难,战胜重重危机,创造出人类史上神话般的奇迹。由此可见,生存是一项本领。
当汤姆?索亚与贝琪被困于魔克托尔山洞时,他们用风筝线去探路并寻找出口,在风筝先能到达的情况下顺着两条通道向前探路,有去探索第三条通道,直到风筝线不够用了为止。最终,在一片摸索中找到了出口,并被人们解救出去。这一切,都源于生活的经验,都源于对生存的欲望。由此可见,生存是一项本领。生存说简单也不简单,说艰难也不艰难,对于那些会生存、善于生存的人来说,无论在怎样的情况下,生存好像一场游戏。在遇到偶发事件、危险以及灾难时,我们要学会不惊慌失措,积极开动自己的大脑,用之前在生活中所积累的经验和知识来使自己化险为夷,转危为安。
我们在生活中总会遇到一些意外:例如触电,煤气中毒,火灾,洪水,地震,火山爆发等等一系列灾难。那么,我们该怎么办?我们要生存!“生存”这两个字会使两种人走向两个不同的世界——一种走向天堂,另一种存活于世,谁不想享受这美好的世界啊?可有啥法子?这就是生存,我们要学会生存。
生鹰如果要生存,首先要学会飞翔;狮子如果要生存,首先要学会捕食;树木如果要生存,首先要学会在不确定中汲水生长……人也是如此,只有学会生存,才能够在社会上立足。
那天,我独自一人在家。闲着没事,便拿出了纸和打火机,到阳台上玩起了火。之后,我觉得火不够大,于是拿了更多的纸去烧。但不小心把手给烫伤了,手指被烧伤时有些发黑,还有种刺痛的感觉。我想起了老师在“安全教育讲座”时说过:在被烫伤后不要慌乱,应该把烫伤部位放进水里,这样不仅以后不会在身上留下难看的疤痕,而且还能够让烧伤部位更舒服些。
我照着老师说的方法做了,果然奏效,手指放进水中便不怎么疼了,还有一种冰凉的感觉。我此刻也不闲着,拿起家里的座机,打了个电话给妈妈。把事情的来龙去脉全告诉了妈妈。妈妈安慰了我,还提醒我以后别再玩火了。
经过那次教训,我明白了;人应该要学会生存,只有学会了生存,才能够与立足这个社会。路过连生存都不会那又怎么能办好其他的事呢?
活玩弄于股掌之中,学会生存,你会获得更多······

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急救常识——心肺复苏术
心肺复苏术(CPR)是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施,即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动,采用人工呼吸代替自主呼吸,快速电除颤转复心室颤动,以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。
心肺复苏的意义人体是靠心脏的跳动、血管的节律运动和肺的呼吸,将氧气和营养物质运送到人的各个部分,以供机体正常活动;并通过血液流动和呼吸将二氧化碳和废物排出体外。在一般情况下,心跳停止即脑组织缺氧4分钟之内,可恢复其原有功能,心跳停止超出4分钟,易造成脑组织永久性损害,甚至导致死亡。所以抢救此类伤员要及时、迅速,以竭力挽救伤员生命。
心肺复苏=(清理呼吸道)+人工呼吸+胸外按压+后续的专业用药
据美国近年统计,每年心血管病人死亡数达百万人,约占总死亡病因1\/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此,美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练,结果使40%心脏骤停者复苏成功,每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者,如在4分钟内实施初步的CPR,在8分钟内由专业人员进一步心脏救生,死而复生的可能性最大,因此时间就是生命,速度是关键,初步的CPR按ABC进行。
心肺复苏ABC步骤A:开放气道
B:口对口人工呼吸
C:人工循环
A开放气道拍摇患者并大声询问,手指甲掐压人中穴约五秒,如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧,解开颈部钮扣,注意清除口腔异物,使患者仰头抬颏,用耳贴近口鼻,如未感到有气流或胸部无起伏,则表示已无呼吸。
B口对口人工呼吸在保持患者仰头抬颏前提下,施救者用一手捏闭的鼻孔(或口唇),然后深吸一大口气,迅速用力向患者口(或鼻)内吹气,然后放松鼻孔(或口唇),照此每5秒钟反复一次,直到恢复自主呼吸。
每次吹气间隔1.5秒,在这个时间抢救者应自己深呼吸一次,以便继续口对口呼吸,直至专业抢救人员的到来。
C人工循环检查心脏是否跳动,最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压,时间不少于10秒。
如患者停止心跳,抢救者应握紧拳头,拳眼向上,快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳,如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。
如心脏不能复跳,就要通过胸外按压,使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。
选择胸外心脏按压部位:先以右手的中指、示指定出肋骨下缘,而后将右手掌侧放在胸骨下1\/3,再将左手放在胸骨上方,左手拇指邻近右手指,使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上,手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下,手指应抬离胸部。
.胸外心脏按压方法:急救者两臂位于病人胸骨的正上方,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压,对中等体重的成人下压深度为3-4厘米,而后迅速放松,解除压力,让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行,按压与放松时间大致相等,频率为每分钟80—100次。
一人心肺复苏方法:当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时,应是每做30次胸心脏按压,交替行2次人工呼吸。
二人心肺复苏方法:当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时,首先两个人应呈对产位置,以便于互相交换。此时,一个人做胸外心脏按压;另一个人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3进行配合,每按压心脏30次,口对口或口对鼻人工呼吸2次。)
心肺复苏操作程序1.判定伤员有无意识可轻轻摇动、轻轻拍打或者呼唤伤员(图3-71、72)。
(心肺复苏——判定伤员)
2.呼救、唤人协助打电话通知救护单位。呼救时,讲清伤员伤情、出事地点等。
3.将伤员放在适当体位(恢复伤员仰卧位)(图3-73)。
(心肺复苏——恢复伤员仰卧位)
4.用仰头抬下巴以开通气道、保持气道畅通,口内若有假牙或异物、污物要尽快取出及清除(图3-74)。
(心肺复苏——清除口内异物)
5.确定有无自主呼吸,在保持气道通畅前提下,将耳贴近伤员口鼻。侧头注视伤员胸部和上腹部(观察3~5秒钟)。
即:
(1)看:胸部和上腹部有否呼吸起伏;
(2)听:伤员口鼻有无出气声;
(3)感觉:抢救者面颊部有无气体吹拂感觉。
若有自主呼吸,要继续保持气道通畅,若无自主呼吸,则迅速作两次吹气。吹气时应捏紧鼻子,第一次吹气和第二次吹气时要放松鼻子,吹气时要注意伤员胸廓是否有因吹气而抬起(图3-75)。
(心肺复苏——口对口呼吸)
6.判定有无脉搏:检查颈动脉(图3-76),并应在5秒钟内完成,手要轻柔,不能加压。若无颈动脉搏动,立即开始口对口人工呼吸和胸外心脏按压术。
(心肺复苏——检查颈动脉)
7.胸外心脏按压术:
(1)抢救者跪于伤员一侧(一般为右侧);
(2)抢救者右手食指和中指沿伤员肋弓上移至胸骨下切迹(肋弓与胸骨接合处)(图3-77);
(3)中指置切迹外,食指紧靠中指,起定位作用;
(4)用抢救者左手的掌根部紧靠前一手指,放于胸骨下部,掌根部长轴与胸骨长轴重合(图3-78);
(5)然后,将定位用手叠于另一手手背上,两手手指交叉抬起,使手指脱离胸壁(儿童一只手掌根即可)(图3-79);
(6)抢救者双肘伸直,利用上身重量有节奏地垂直下压;
(7)按压至适当强点后即开始松驰。抬手时掌根部不能与皮肤脱离,以防按压部位移动;
(8)在按压间歇期内,不能使胸部受压;
(9)下压距离3.8~5厘米(儿童2.5~3.8厘米);
(10)按压速率:每分钟80~100次。
胸外心脏按压术:寻找胸骨下切迹
胸外心脏按压术:手掌根部长轴与胸骨长轴重合
胸外心脏按压术:按压胸廓后手指脱离胸壁
8.单人心肺复苏术:同一抢救者顺次转换完成口对口人工呼吸及胸外按压术(图3-80)。
(单人心肺复苏术)
胸部按压数:人工呼吸数=5∶2。
重复一轮按压和通气后,要检查复苏效果,即检查颈动脉及有无自主呼吸。
9.双人心肺复苏术:由两位抢救者分别进行口对口人工呼吸及胸外按压术。两位抢救者各在一边(图3-81)。
胸部按压数:人工呼吸数=5∶1,要有机衔接。在每次轮换时,两位抢救者各负责检查脉搏和呼吸。
(双人心肺复苏术)
10.转移-终止;
(1)转移:在现场抢救时,争取到的每1秒钟都关系着伤员的生和死,尤其在伤员心脏、呼吸停止瞬间,更是关键,因此必须争分夺秒地做好心肺复苏。现场心肺复苏应坚持不断地进行,抢救者不应频繁更换,即使送往医院途中也应继续进行心肺复苏,如将伤员由现场移往室内,中断操作时间不得超过7秒;送上救护车时的操作中断不得超过36秒。中断时间越长,重要脏器的损害就越严重,以致无法恢复正常的功能,如肾功能衰竭,脑部留有严重后遗症等。
(2)终止:决定在什么条件下终止心肺复苏,这是一个医学问题,也是一个很复杂的社会问题。如在临床死亡前常有出现心跳、呼吸非常微弱的过程,在极为微弱的状态下,很难在现场确切地判定何时完全停止;又如雷击后的呼吸抑制,经较长时间和辅助呼吸后,方恢复自主呼吸;再如儿童的心跳停止后,能耐受较长的缺氧时间;低温也能延缓生物死亡。
因此,在现场终止心肺复苏操作,只有医生才有权作出,否则不得放弃抢救,如经专业医务人员正式确认伤员抢救成功后,应及时恢复伤员体位(右侧卧位见图3-82),并尽可能送往医院继续观察一段时间。
(右侧卧位)
注意事项1、口对口吹气量不宜过大,一般不超过1200毫升,胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长,过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患(伤)者气道是否通畅,胸廓是否被吹起。
2、胸外心脏按术只能在患(伤)者心脏停止跳动下才能施行。
3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行,严格按吹气和按压的比例操作,吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。
4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜,过大过猛容易使胸骨骨折,引起气胸血胸;按压的力度过轻,胸腔压力小,不足以推动血液循环。
5、施行心肺复苏术时应将患(伤)者的衣扣及裤带解松,以免引起内脏损伤。
2005年底美国心脏学会(AHA)发布了新版CPR急救指南,与旧版指南相比,主要就是按压与呼吸的频次由15:2调整为30:2.
心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征(1)观察颈动脉搏动,有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止,表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在,说明病人自主心搏已恢复,可以停止胸外心脏按压。
(2)若无自主呼吸,人工呼吸应继续进行,或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。
(3)复苏有效时,可见病人有眼球活动,口唇、甲床转红,甚至脚可动;观察瞳孔时,可由大变小,并有对光反射。
(4)当有下列情况可考虑终止复苏:
①心肺复苏持续30分钟以上,仍无心搏及自主呼吸,现场又无进一步救治和送治条件,可考虑终止复苏;
②脑死亡,如深度昏迷,瞳孔固定、角膜反射消失,将病人头向两侧转动,眼球原来位置不变等,如无进一步救治和送治条件,现场可考虑停止复苏;
③当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡,无救治指征时。
学会心肺复苏对于每个人都会很有用,生活中有很多意外,很难保证我们是时时安全的。为了能够有危急时刻挽救生命,建议大家一定要学会初步的心肺复苏方法!
儿童婴儿的心肺复苏另外,如果是儿童心肺复苏(1岁~14岁),按压方式改为用单手每分钟100次频率按压,深度只需要3~4厘米,其余方法同上;
婴儿的心肺复苏,测动脉时取肱动脉(肱二头肌下方),首先将双手的食指置于二乳头上作为基点,而心脏就在此连线中央偏下,接近胸骨基底处;按压改为食指和中指按压,每分钟100次频率,深度只需1~2厘米,其余方法同上;口对口人工呼吸时,嘴不仅要包合婴儿的嘴,连婴儿的鼻也要包入。
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